谁有好的医疗事故人身损害赔偿协议书模版,或者帮我写啊?
谁有好的医疗事故人身损害赔偿协议书模版,或者帮我写啊?
日期:2016-02-10 10:16:00 人气:1
医疗事故协商解决协议书范本
甲方:_______________ (医疗机构) 乙方:_________________ (患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况: 姓名: 年龄: 性别: 籍贯: 住 址: 身份证号: 住院号: 疾病诊断: 治疗结果:
二、 方共同认定的医疗事故等级:
三、 医疗事故原因
四、 赔偿数额
1、医疗费: 元;