持医保卡看病时个人直接支付个人应付部分,这不就是代表已经报销了吗,怎么还有1800起付线这一说呢？

超过1800起付线后才实时结算（也就是你理解的按比例报销），你现在看病，可以，但如果不是急需就不合适，因为要有1800起付线，等你花够了也年底了，明年重新计算