健康描述 SOAP

健康问题描述 在社区医疗中,对健康问题的描述通常采用SOAP格式, 即按照主观资料(Subjective information , S),客观资料(Objec2 tive data , O),评估(Assessment , A),计划(Plan , P)的顺序进 行描述. S :是指由病人提供的主诉,症状,病史,家族史等.应尽 量表述出病人的原意,避免把医生的主观看法加入其中. O :是指医生在诊疗过程中所观察到的病人资料.包括 体检所获得的体征,实验室检查及其他辅助检查获得的资料.